心臓カテーテル検査

心臓カテーテル検査

概念
先天性心疾患、心筋疾患、弁膜疾患、不整脈、冠動脈疾患の確定診断、定量的な重症度評価、侵襲治療の基本となる
右心系にはSwan-Ganzカテーテルがよく使われる

検査項目
血行動態測定：　血圧
血液ガス分析
熱希釈法、色素希釈法：　心拍出量、短絡率
選択的心臓血管造影法：　冠動脈造影、左心室造影
心筋生検
心臓内電位図

圧力の測定
右房圧
平均：　2～8mmHg（5～10cmH2O→体位と頸静脈怒脹の関係からおおよそ推測可能）
圧波形：
a波：　右房の収縮（三尖弁狭窄、右心圧上昇などで増高）
c波：　三尖弁の閉鎖
x波：　右房の弛緩
v波：　右房の充満（三尖弁閉鎖不全などで増高）
y波：　三尖弁の開放
右室圧
収縮期圧：　15～30mmHg（肺高血圧、肺動脈狭窄、左心不全の進行などで高値）
拡張末期圧：　0～8mmHg（右心不全、収縮性心膜炎、心タンポナーデなどで高値； dip and plateau型（square root sign）　-画像-）
肺動脈圧
収縮気圧：　15～30mmHg
拡張期圧：　4～12mmHg
平均：　9～18mmHg（肺血流量増加、肺血管抵抗上昇、肺毛細血管圧上昇で高値）
肺動脈楔入圧
平均：　2～12mmHg（僧帽弁疾患、左心不全で高値）
左室圧
収縮期圧：　高血圧症、大動脈弁狭窄、閉塞性肥大型心筋症で高値）
拡張末期圧：　6mmHg以下（左心不全、収縮性心膜炎、大動脈弁疾患で高値）
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酸素濃度の測定
肺体血流比や短絡率を求めることができる
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心拍出量
1分間に拍出される血液量
体表面積で補正した値を心係数という（基準値は2.5～4.5 L/min/m2）

弁口面積の算出
僧帽弁口面積：　左房圧と左室の拡張期圧較差と心拍出量から算出（正常値は4.5～5.0cm2）
大動脈弁口面積：　大動脈弁前後の収縮期圧較差と心拍出量から算出（正常値は3.5～4.5cm2）