色々なアシドーシスとアルカローシス 看護学生嘆きの部屋

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    色々なアシドーシスとアルカローシス






    アシドーシスとアルカローシス

    ・くりかえす嘔吐
    胃液喪失→低Cl、代謝性アルカローシス・低K血症をきたす
    ・利尿薬の服用  
    サイアザイド系利尿薬・ループ利尿→Na再吸収抑制・K排泄作用があり、低K血症・代謝性アルカローシスをきたす

    ・ 溺水   
    海水溺水では、血中より水分と蛋白が肺胞内へ移動し血管内水分は減少傾向となる
    高Na血症、低蛋白血症と著しい肺水腫をきたす
      淡水溺水→肺毛細血管へ肺胞内の水が移動し、血管内水分は増加傾向になり、血中の電解質は希釈されて、溶血もきたす
      よって、アシドーシスとなり、高K血症をきたす。

    ・ 肺感染症
    呼吸不全により呼吸性アシドーシスをきたす
      拡散障害は主にO2に関与する
    よって、マイコプラズマやカリニ肺炎などの間質性肺炎では初期には過換気となり、 PaO2↓、PaCO2→で呼吸性アルカローシスになる
      末期にはCO2の拡散障害も加わり呼吸性アシドーシスをきたす
      肺感染症の場合、過換気による呼吸性アルカローシスをきたす場合もある

    ・ 膀胱摘出後
    尿路変更術を施行後は腎機能障害の有無を観察していく必要がある
    慢性腎不全では電解質、酸の排泄障害を起こし、K↑、P↑、 有機酸↑、尿中アミノ酸↑で代謝性アシドーシスをきたす。

    ・ 大量に輸血
    大量輸血の副作用・・・DIC、高K血症(保存血)、 低Ca血症(クエン酸がCaと結合する)、代謝性アシドーシス(保存血のpHが低い)など
    1~3日後には抗凝固薬のクエン酸NaによりできたHCO3によって、代謝性アルカローシスをきたす
      クエン酸による代謝性アルカローシス及びKを多く含んでいることに注意をする

    ・ アスピリン中毒
    最初は過呼吸により呼吸性アルカローシス
    後に細胞レベルでのエネルギー産生障害で代謝性アシドーシスをきたす







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    [ 2012/10/15 11:48 ] 病理学 | TB(0) | CM(0)
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