中枢神経系 看護学生嘆きの部屋

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    中枢神経系






    ○中枢神経系・・・脊髄と脳からなる
    ・働き・・・末梢からの刺激による反射中枢
          末梢からの刺激の統合

    ○脳
    ・働き・・・記憶
          情動
          意志決定
    ・血液脳関門・・・脳の毛細血管は末梢の血管にくらべて物質の選択性が高い。
             グルコースやグルタミン等、血管から脳へ通過できる物質の種類が限定されている
    ・脳脊髄液・・・脳や脊髄は脳脊髄液とよばれる液体によって包まれている
            脳脊髄液は約120mlある
            脳の保護
            栄養や代謝物を運ぶ役割
            脊椎穿刺によって採取することができる(性状は疾患等によって変化)

    ○大脳・・・成人で約1400g程度
          左右の半球に分かれている
          表面・・・たくさんの溝がある(中心溝、外側溝、頭頂後頭溝等)
               溝により前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉に分かれている

    ○大脳皮質・・・大脳表面の皮質は約140億個の神経細胞から構成される
    ・神経細胞・・・・シナプスによって複雑に結びつき神経回路網を形成
             周囲にはグリア細胞があり、神経細胞に栄養を与え、脳の構造を保っている
    ・6層構造・・・(1)叢状層
            (2)小錐体細胞層
    (3)中錐体細胞層
    (4)星状細胞層
    (5)大錐体細胞層
    (6)紡錐体細胞層
    ・コラム構造・・・機能円柱(コラム)の形成
             特に感覚野でみられる
             同じ働きをするニューロンがたくさん円柱状(直径0.5mm程度)に集まる
    ・機能局在・・・大脳皮質はその部分によって全く異なる機能を分担する
            ブロードマン(Brodmann)は、皮質を細胞構築学的に約52の領域に分類した
            領域はそれぞれ異なった機能を持っています。

    ○前頭葉・・・中心溝より前頭部
    ・運動野・・・中心溝の前部にあるブロードマンの4野
           ベッツの大錐体細胞からの遠心性線維は運動線維に接続している
           錐体路と呼ばれる
           右半球の運動野は左半身の運動(筋肉)をコントロール
           左半球の運動野は右半身の運動をコントロール
           部位によって体のどの部分(顔、手、足等)の運動をコントロールするか決まっている
           左右対称性や体の部位による機能局在は感覚野でも同じ
    ・運動言語中枢・・・44野はブローカの中枢と呼ばれる
              左半球にある
    ※ブローカ中枢の傷害・・・他人の話の内容は理解できるが言葉を話すことができない
                 (運動性失語症:motor aphasia)
    ・自律機能・・・9,12,13,14,24野
     
    ○頭頂葉・・・中心溝より後頭部の部分
    ・体性感覚野・・・1,2,3野
             視床を通して身体の感覚(皮膚、深部感覚)線維を受ける
             身体各部からの感覚情報を処理

    ○側頭葉・・・大脳皮質外側にある
    ・聴覚野・・・41、42野
           聴覚情報を処理
    ・ウエルニッケ中枢・・・22野
                聴覚言語中枢で言葉を理解するのに重要
     ※ウエルニッケ中枢の傷害・・・自分の話したいことは言える
                    他人の話が理解できない状態
                    (ウエルニッケ失語)

    ○後頭葉・・・後頭部
    ・視覚野・・・17野(視覚情報を受けて処理)
           18野(視覚の連合野)

    ○辺縁葉・・・大脳内側
           帯状回、梨状葉、後眼窩回、海馬、島等を含む
           自律機能、嗅覚、情動、記憶、本能などに関与

    ○右脳と左脳・・・大脳は右脳と左脳に分かれており、両者は脳梁繊維によって結び付けられている
             それぞれの半球が半対側の身体の運動や感覚情報を処理している
             視覚は右側の視野の映像は左脳で処理され、左視野の映像は右脳で処理されている
             多くのひとでは言語中枢は左脳にある
             (一般的に)
             左脳は言語的な思考
             右脳は非言語的、空間的、映像的であると考えれている

    ○大脳基底核・・・尾状核、被殻、,淡蒼球、扁桃核、中隔核、前障、ルイ体、黒質、赤核を含む
             終脳皮質下の部分
             ・線条体・・・尾状核と被殻を合わせたもの
    ・錐体外路系・・・不随意運動のコントロール
    ・基底核の経路・・・
     ・被殻を介する経路・・・前運動野と体性感覚野からの繊維は被殻を経由
                 淡蒼球、視床を経て運動野と前運動野へ投射する
    この経路は訓練を必要とするような複雑な運動のコントロールに重要
    障害されるとアテトーシス、半側バリスム、舞踏病等が起こる
     ・尾状核を介する経路・・・前運動野や連合野からの繊維は尾状核、淡蒼球、視床を介す
                  前頭前野、前運動野等に投射
                  この経路は認識による運動のコントロールに関与
     ※パーキンソン病・・・黒質細胞の変性により黒質線条体路のドーパミンが線条体で減少
                振戦、固縮、歩行障害、仮面様顔貌等が現れる
                原因は不明
                パーキン遺伝子、α-シヌクレイン、活性酸素等の関与が考えられている
                治療にはドーパミンの補給のために、L-ドーパの投与等が行われている
     ※ハンチントン舞踏病・・・尾状核、被殻、大脳皮質の神経細胞変性が見られる
                  舞踏病等の不随意運動と痴呆があらわれる
                  遺伝子疾患で、トリプレットリピートの異常によって起こる

    ○視床・視床下部
    ・視床・・・情報の中継点
          嗅覚を除く感覚情報は視床で中継され脳の各部位でその情報が処理される
    ・視床下部・・・自律神経系、内分泌系のコントロールに重要
            身体のホメオスターシスの調節に関与
            視床下部はさまざまな調節機能を持つ
    (1)摂食・飲水調節・・・摂食中枢がある
                 視床下部外側には空腹中枢
                 視床下部内側には満腹中枢がある
    これらの中枢は血中グルコースやアミノ酸などに反応する
                 食事をとると満腹中枢が刺激され、満腹感が生じ、摂食をやめる
                 最近はレプチンという物質が脂肪細胞から分泌され、満腹中枢に作用して摂食をコントロールしていると考えられている
    (2)体温調節・・・体温調節中枢がある
              血液の温度をモニターして体温のコントロールを行っている
              前視床下部には温熱中枢
              後視床下部には寒冷中枢があります。
    (3)情動・・・怒り、恐怖、喜びなどの情動の発現に関与
    (4)ホルモン分泌・・・下垂体、腎臓、子宮、乳腺などの機能を調節するホルモンを分泌

    ○中脳・・・前脳と菱脳の間にある
          第3,第4脳神経核、大脳脚、黒質、被蓋、中脳蓋等の部分を含む
    ・大脳脚・・・皮質脊髄路の経路
    ・黒質・・・メラニンを含む黒灰色の核
          運動機能に関与
          視床や基底核へ信号を伝達する。
    ・被蓋・・・血管に富むため赤く見える赤核を含む
    ・中脳蓋・・・上丘と下丘に別れる
          ・上丘・・・動く物を眼で追ったり視覚的な注意に関係する
          ・下丘・・・聴覚情報の伝達に関与
     ※中脳には光反射、眼瞼、角膜反射等の眼球反射の中枢がある
     
    ○橋・・・中枢および末梢からの神経線維経路や中継点
         第Ⅴ神経核や第Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ神経核(延髄との境界)がある

    ○延髄・・・腹側部に錐体があり、錐体路の経路となっている
          錐体の外側にはオリーブがあり、オリーブ核を含む
          第Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ、ⅩⅡ神経核がある
          心臓中枢・・・心拍数を調節
          血管運動中枢・・・血管を収縮・拡張
          呼吸中枢・・・呼吸を調節するなどがある

    ○網様体・・・脳幹全体に存在する神経細胞・繊維群
           脊髄と視床、視床下部、大脳皮質等を結ぶ
       (1)運動や姿勢、バランスの調節等の運動調節。
       (2)心血管系や呼吸中枢による生命の維持。
       (3)感覚信号を受け、視床を介するまたはバイバス
          大脳皮質を賦活する系による意識レベルの保持。
       (4)身体の痛覚情報のブロック

    ○小脳・・・左右の小脳半球と虫部からなる
          小脳半球は前葉と後葉に分かれている
          断面図を見ると厚い皮質層と樹状の髄質より構成されている
    ・小脳皮質・・・外側の分子層と内側の顆粒層に分かれている
            ・分子層・・・特徴的な形態のプルキンエ細胞が1列になり並んでいる
                   細胞の軸索突起は大脳皮質や脳幹へ遠心性繊維を送っている
    ・不随意運動の調節や協調・・・
        大脳からの運動のシグナルは脊髄を下行して筋肉に伝達される
        そのフィードバック情報が筋肉の受容器から中枢へ伝達される
        小脳(プルキンエ細胞)はこれらの情報を比較して、運動が意図どおりに行われているかを解析
        両者に解離があれば大脳皮質や脳幹にシグナルを送り、運動を補正する

    ○脳波(EEG)・・・脳の活動は頭皮に電極をつけることにより50マイクロボルト程度の活動電位の総和として検出できる
              脳波はひとの意識レベルによって異なったパターンを示す
    ・覚醒時脳波・・・意識が清明なとき
             ベータ波(β波)と呼ばれる14-30Hzの波が見られる
    ・安静時脳波・・・安静閉眼時には、10Hz前後の波が見られる
             これをアルファ波(α波)と呼ぶ
    ・α抑制・・・安静閉眼時にあらわれるアルファ波が開眼することによって抑制される
           再び閉眼することによってあらわれる
    ・異常脳波・・・脳波は薬物服用、代謝異常、神経疾患等さまざまな原因によって影響を受ける
            脳波を検査することによって脳の機能や状態をモニターすることができる
          例)全身けいれんをともなうてんかん発作・・・高振幅の波がみられる

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    [ 2012/12/21 17:00 ] 解剖生理 | TB(0) | CM(0)
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