妊娠とは 看護学生嘆きの部屋

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    妊娠とは






    ○妊娠とは
    ・卵子と精子が結合してできた受精卵を自分の体内に保有している状態。
    ・受精卵の着床に始まり、胎児と付属物の排出をもって終了するまでの状態。


    ・初めて妊娠した女性:初妊婦
    ・妊娠した経験のある女性:経妊婦
    ・初めて分娩する女性:初産婦


    ・流産と早産の境界:22W以降早産22W以降の分娩経験ある女性:経産婦
    ・早産:妊娠22W以降37W未満
    ・正期産:妊娠37W以降42W未満
    ・過期産:妊娠42W以降


    ・フーナー試験:性交後の精子活動調べる。
    ・一回の射精の精液量:2~6(3.3)ml
    ・精子は精液1ml中に:2千万個
    ・ピスカチェック妊娠徴候:卵子着床部分の子宮が腫瘤のように柔らかく膨隆する.妊娠6~12W


    妊娠の成立
    ①月経終了後、エストロゲンの影響で子宮内膜が増殖する。(子宮内膜増殖期)
    ②月経期から子宮内膜増殖期には基礎体温は低温相。
    ③子宮内膜増殖期、下垂体前葉から放出されるFSH(卵胞刺激ホルモン)の
    影響により卵胞は発育する。
    ④月経終了約7日後にエストロゲンの分泌が閾値に達し、視床下部を刺激し
    ゴナドトロピン放出ホルモンが分泌され下垂体前葉を刺激する。
    ここから黄体化ホルモンLHが放出され、卵巣から成熟卵の排卵が行われ、成熟卵は卵管采から卵管へ取り込まれる。このころ基礎体温は低温期から高温期に以降する前段階として最低となる。
    ⑤排卵された卵子の寿命は約24時間。この間に膣内に射精された約三億個の精子のうちの一つと卵管膨大部で受精する。排卵前後、エストロゲンの作用により、子宮経管粘液は粘ちょう度が低くなり、精子が入りやすくなっている。しかし、卵管に到達するまでに精子は100個前後となる。精子の寿命はおよそ4~5日。
    ⑥一つの精子が尖体からヒアルロニダーゼを出し、卵細胞の放射冠のヒアルロン酸を溶かし卵子に侵入。つぎにアクロシンを出して透明帯を溶かしてさらに侵入。このとき、他の精子が侵入するのを防ぐため透明帯が変質する透明帯反応が起きる。
    ⑦精子から卵子へのDNAの情報が送られ細胞がいっしょになり受精卵になる
    受精30時間後に細胞分裂がはじまり、受精卵は胚と呼ばれ細胞分裂を繰り返しながら卵管内を移動し受精後約7日目に子宮内膜に絨毛を張り巡らせ着床する。
    ⑧低温相の約2日後に、黄体ホルモンの影響により基礎体温は高温相に移行しており、妊娠が成立すると、黄体は妊娠黄体となりここから出される黄体ホルモンによりさらに高温相を妊娠13週くらいまで継続させ、頸管粘液の粘ちゅう度をたかめ、細菌感染を予防し、子宮口を硬くする。
    妊娠の徴候


    1) 確徴:胎児が存在するときのみ現われる。
    ①胎児部分の触知
    ②児心音の聴取(トラウベ18~20W,ドップラー7Wで10~20%・12Wで100%恥骨上2・3横指)
    ③胎動の確認④臍帯雑音の聴取⑤X線撮影による胎児骨格の確認
    ⑥超音波診断法 (胎嚢6Wで確認・8Wで胎児像)⑦基礎体温:高温相21日間持続
    ⑧妊娠反応:免疫学的妊娠反応(尿中hCG検出)


    2) 疑徴:妊娠の疑いは高いが、決定的ではなく、身体的異常によっておこる。
    ①腹部の増大・突出
    ②つわり
    ③月経停止
    ④頻尿
    ⑤乳房の増大
    ⑥子宮のヘガール徴候
    :妊娠により軟化した子宮を内診(双合診)したときにみられる所見で
    第一徴候と第2徴候がある。第1徴候は妊娠の初期では頸管の軟化が体部より遅れるため
    その境界部では軟らかい子宮壁に触れたとき内診指と腹壁上の外診指が容易に接近し、
    あたかも子宮壁がないように感じる。第2徴候は流産の危険があるため行われないが、
    内診指と外診指とで軟化した子宮壁をつまむことができる。

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    [ 2012/12/21 23:17 ] 母性看護学 | TB(0) | CM(0)
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