小児(身体の成長) 看護学生嘆きの部屋

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    小児(身体の成長)






    小児(身体の成長)

    ○成長とは
     身長、体重など身体の量的な増加をいう

    ○時期区分
     ・胎生期
      受精卵期(胚芽期): 0~2週
      胎芽期: 3~8週
      胎児期: 9週~出生
     ・乳児期: 1歳まで
      早期新生児期: 出生後1週間
      新生児期: 出生後4週間
     ・幼児期: 6歳まで
     ・学童期: 12歳まで

    ○法則
     ・頭尾法則:新生児は4頭身、
           出生時頭囲33cm>胸囲32cm(1歳で逆転)
     ・近遠法則
     ・粗大な運動から微細な運動へ発達をする

    ○関係因子
     骨年齢に関与するホルモン
     GH
     甲状腺ホルモン
     性ホルモン

    ○性差
     11,12歳・・・身長、体重、座高、胸囲すべてで女子の方が上

    ○発育指数
     ・カウプ指数
      乳幼児期の栄養状態の目安
      体重を身長の2乗で割る
      16~19が基準値
      幼児期よりも乳児期の方が高い
     ・ローレル指数
      学童期の栄養状態の目安
      体重を身長の3乗で割る
      110~160が基準値
     ・肥満度
      肥満度(%)={ (実測体重-標準体重)/標準体重 } ×100
      幼児期では肥満度15%以上で肥満
      学童期以降では肥満度20%以上で肥満

    □体重
     体重は身長と異なり減少もする
     体重は体積(3乗)に依存するため身長よりも変化幅が大きい
    ○体重増加の目安
    ・新生児期
     生理的体重減少:出生後10%以内の体重減少、
             7~10日で出生体重に復帰
     乳児期  :1歳で3倍
     0~3か月:25~30g/day
    3~6か月:20~25g/day
    6~9か月:15~20g/day
    9~12か月:10~15g/day
    2歳で4倍
    4歳で5倍

    □身長
     ○身長増加の目安
     出生時:50cm
     1歳:75cm
     3歳:95cm
     4歳:100cm
     ○頭長/身長比
      新生児:4頭身
      6歳 :6頭身
      思春期にはわずかに下肢よりも体幹の伸びの方が上回る

    □頭囲
     ○正常
      新生児:33cm
      1オ :45cm
      3才 :50cm
     ○頭囲の増大
      水頭症:縫合離開、落葉現象
      頭蓋内圧亢進:ビタミンA中毒
      硬膜下液の貯留
      先天代謝異常:テイ-サックス病、ハーラー症候群

    □体表面積
     新生児は体重あたりの体表面積が成人の3倍であり、よって熱喪失が激しい
     
     ○体表面積と薬用量比
      新生児:0.2m2(成人の1/8)
      6か月:成人の1/5
       1歳:成人の1/4
       3歳:成人の1/3
       7歳:成人の1/2
       10歳:成人の2/3
       12歳:成人の4/5
       成人:1.7m2

    □思春期の変化
     女子は10歳、男子は12歳ころから始まる男では精巣の発育が最初の変化
     女では卵巣の発育は外から見えないため、乳房の発育が外から見える最初の変化となる
    ○内分泌的変化

     何らかの刺激→副腎性アンドロゲンの分泌増加→間脳-下垂体に対するネガティブフィードバックの感受性を低下→下垂体からのゴナドトロピン分泌亢進(FSHの増量が先立つ;正常月経のホルモンの変動と相似)→性ホルモン分泌増加
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    [ 2013/01/22 19:00 ] 小児看護学 | TB(0) | CM(0)
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